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深入的研究一（第14页）

解剖关联与病理易发性

盲肠位于右髂窝，长约6-8cm，是大肠起始部，与回肠末端（通过回盲瓣）、升结肠相连，末端游离，附有阑尾。回盲瓣具有防止结肠内容物逆流的作用，但也可能成为病理发生的解剖基础。

常见病理特点

1。

炎症性疾病

-

急性阑尾炎：因阑尾管腔堵塞（粪石、淋巴滤泡增生）引发，占急腹症的10%-15%，好发于20-30岁。病理分型：单纯性、化脓性、坏疽穿孔性，穿孔率约10%-15%（儿童及老年人更高）。

-

回盲部结核：多继发于肠外结核（如肺结核），病理表现为溃疡型（沿肠壁环形溃疡，易致肠狭窄）或增生型（肉芽肿性肿块，易误诊为肿瘤），占肠结核的60%-80%。

2。

肿瘤性疾病

-

盲肠肿瘤：以腺癌为主，占右半结肠癌的15%-20%，早期易出血（潜血阳性），晚期可触及腹部包块。

-

阑尾肿瘤：罕见，包括类癌（占阑尾肿瘤的80%）、腺癌、黏液瘤，类癌转移率约3%-5%（直径＞2cm时风险升高）。

3。

梗阻与套叠

-

肠套叠：回盲部是成人肠套叠的常见部位（占30%-40%），多因肿瘤牵拉引发，表现为腹痛、血便、腹部包块。

二、升结肠（ascending

colon）

解剖关联与病理易发性

升结肠长约12-20cm，位于右侧腹腔，腹膜后位（固定于腹后壁），肠壁较薄，血供来自肠系膜上动脉。其生理功能以吸收水分、电解质为主，肠内容物呈半流体状态。

常见病理特点

1。

炎症性肠病（ibd）

-

溃疡性结肠炎（uc）：病变多从直肠逆行向上，累及升结肠时约占全结肠炎的30%-40%，表现为黏膜连续性充血、糜烂、溃疡，易并发出血（发生率10%-20%）、中毒性巨结肠（死亡率5%-10%）。

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克罗恩病（cd）：回盲部及升结肠是好发部位（占40%-50%），呈节段性全层炎症，可见非干酪性肉芽肿，易形成肠瘘（内瘘或外瘘，发生率20%-30%）。

2。

肿瘤性疾病

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右半结肠癌：占结肠癌的40%-50%，以腺癌为主，病理类型多为隆起型或溃疡型，易因慢性失血导致贫血（血红蛋白常＜100gl），肝转移率约30%-40%（确诊时已有转移）。

3。

血管性疾病

-

缺血性结肠炎：肠系膜上动脉分支栓塞或血栓形成时，升结肠近端易受累，表现为突发腹痛、血便，约10%-15%进展为肠坏死。

三、横结肠（transverse

colon）

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