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困扰王阿姨许久的胃痛（第29页）

对比维度

胆囊摘除术后

未摘除（病变胆囊）

短期消化影响

可能出现脂肪泻、腹胀（可逐渐适应）

慢性炎症或结石发作时出现类似症状

长期健康风险

极低（胆总管扩张代偿，少数存在功能紊乱）

存在胆管炎、胰腺炎、癌变等严重并发症风险

生活质量

多数恢复正常，少数术后综合征

反复发作影响生活，尤其结石炎症未控制者

适应症

胆囊结石息肉炎症反复发作、癌前病变等

无症状或轻症患者（需评估手术必要性）

总结

-

胆囊切除的必要性：对于反复发作的胆囊结石、直径＞1cm的息肉、瓷化胆囊、胆囊癌前病变等，手术是根治手段，利远大于弊。

-

保留胆囊的前提：仅适用于无症状的小结石（＜1cm）、胆固醇性息肉（＜1cm）且胆囊功能正常者，需定期超声随访（每6-12个月），避免盲目保胆。

-

术后管理：短期建议低脂饮食，逐步过渡；长期无需特殊禁忌，保持规律饮食即可。

临床决策需结合患者年龄、病变性质、胆囊功能及全身状况，由外科医生评估后制定个体化方案，核心目标是平衡“保留器官的潜在风险”与“切除后的功能代偿”。

引起胆囊病变的常见原因主要包括以下几类，涵盖病理因素、生活习惯及个体差异等方面：

一、胆汁成分异常与淤积

1。

胆囊结石（最常见）

-

胆汁成分失衡：胆固醇过高（胆固醇结石）或胆红素代谢异常（胆色素结石），导致胆汁中析出结晶并形成结石。

-

胆囊排空障碍：胆囊收缩功能减弱（如长期禁食、缺乏运动），胆汁滞留时间过长，促进结石形成。

二、感染与炎症

1。

细菌感染

-

胆囊结石阻塞胆囊管时，胆汁淤积继发细菌感染（如大肠杆菌、克雷伯菌等），引发急性胆囊炎。

2。

寄生虫感染

-

如华支睾吸虫（肝吸虫）感染，虫卵或成虫刺激胆囊黏膜，诱发炎症或结石。

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