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白骄阳的深思（第6页）

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静脉：氢化可的松（300mgd）或甲泼尼龙（40mgd），用于重度急性发作。

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局部：布地奈德泡沫剂灌肠剂（局部抗炎强、全身副作用少），适用于左半结肠病变。

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注意事项：不用于维持治疗，长期使用可能导致骨质疏松、感染、血糖升高等。

3。

免疫抑制剂

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硫唑嘌呤（aza）6-巯基嘌呤（6-mp）：

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机制：抑制嘌呤合成，阻断tb细胞增殖，适用于激素依赖或复发的中-重度uc（诱导缓解需3-6个月，维持治疗1-2年）。

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监测：定期查血常规、肝功能，警惕骨髓抑制及胰腺炎。

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甲氨蝶呤（mtx）：

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机制：抑制二氢叶酸还原酶，减少炎症细胞活化，用于aza6-mp无效或不耐受者（每周肌注15-25mg）。

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环孢素a（csa）：

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机制：抑制t细胞钙调磷酸酶，快速控制重度uc急性发作（静脉2-4mgkgd，起效后序贯口服，逐渐过渡至aza6-mp维持）。

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风险：肾毒性、高血压，需监测血药浓度。

二、生物制剂及靶向药物

1。

抗tnf-a制剂

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英夫利西单抗（infliximab）：静脉输注（第0、2、6周，之后每8周一次），适用于中-重度uc（尤其全结肠病变或激素抵抗者），黏膜愈合率达40%-60%。

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阿达木单抗（adalimumab）：皮下注射（首次160mg，第2周80mg，之后每2周40mg），疗效与英夫利西相当，方便长期维持。

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戈利木单抗（golimumab）：每月皮下注射，用于抗tnf-a初治或经治患者。

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作用风险：增加感染（尤其是结核、真菌）、肿瘤（淋巴瘤）风险，用药前需筛查tb、乙肝、hiv。

2。

整合素抑制剂

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维多珠单抗（vedolizumab）：

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