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四逆散(肝郁气滞兼脘腹痞闷):柴胡、白芍、枳实、甘草(《伤寒论》)。
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加减:兼脾虚加党参、白术;嗳气反酸加旋覆花、代赭石;夹痰浊加半夏、厚朴。
3。
胆腑郁热
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病机:邪热内结胆腑,煎灼胆汁,壅塞不通。
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常见疾病:急性化脓性胆囊炎、胆石症合并感染。
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临床表现:胁肋剧痛拒按,寒热往来(往来寒热),口苦咽干,心烦欲呕,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。
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治法:清泄胆热,通腑利胆。
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方药:
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大柴胡汤(少阳阳明合病):柴胡、黄芩、半夏、白芍、枳实、大黄、生姜、大枣(《伤寒论》)。
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加减:热毒盛加金银花、蒲公英、黄连;血瘀加丹参、赤芍。
4。
肝阴不足证
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病机:久病耗伤肝阴,胆腑失于濡养。
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常见疾病:慢性胆囊炎久病、胆囊术后综合征(虚性隐痛)。
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临床表现:胁肋隐痛,绵绵不休,口干咽燥,头晕目眩,五心烦热,舌红少苔,脉细数。
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治法:滋阴柔肝,利胆止痛。
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方药:
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一贯煎(肝阴亏虚):沙参、麦冬、生地、枸杞、当归、川楝子(《续名医类案》)。
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加减:虚热明显加知母、地骨皮;兼气滞加佛手、香橼(避免香燥伤阴)。
5。
热毒炽盛证
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