特有的“集团蠕动”每日发生1-3次,由降结肠蠕动冲传导而来,可在数分钟内将粪便推入直肠。
2。
易激惹地带:
-
平滑肌对牵张刺激过度敏感(阈值仅15-20ml扩张),易发生痉挛性收缩(频率可达5-8次分钟),是肠易激综合征(ibs)腹痛的常见部位。
六、直肠肛门:排便调控的“精密阀门”
1。
直肠储便机制:
-
静息时,直肠壶腹内压<1。3kpa,可容纳100-300ml粪便而无便意;当扩张至150-200ml时,刺激盆底感受器,通过盆神经传导至脊髓(s2-s4),触发排便反射。
-
直肠顺应性达10-15mlkpa,即内压每升高1kpa,容积增加10-15ml,类似可膨胀的橡胶袋。
2。
肛门括约肌动力学:
-
内括约肌(ias):静息压持续维持15-20kpa(占肛管压力的80%),由平滑肌自律性收缩产生,排便时受直肠扩张反射抑制,被动松弛至5-8kpa。
-
外括约肌(eas):可自主收缩至60-100kpa,收缩持续时间30-60秒,如“刹车装置”控制排便时机。
-
肛管直肠角(静息时90-100°,排便时增大至130-140°),由耻骨直肠肌牵拉形成,是维持自制的关键结构。
3。
精细感觉系统:
-
齿状线以上黏膜仅能感知扩张(阈值50ml),以下肛管皮肤可分辨0。2mm直径的异物和2-3c的温度变化,确保排便时的安全性和舒适性。
从数据看肠道的“功能交响乐”
1。
时间与速度:
-
食糜从盲肠到肛门运输时间:40-50小时(升横结肠占60%时间,降乙状结肠占30%,直肠储存10%)。
-
蠕动速度:袋状运动<1cmmin,蠕动冲10cms,集团蠕动5cmmin。
2。
液体平衡:
-
每日进入大肠的液体量:1。5-2l(小肠残留1l+大肠分泌0。5-1l)。
-
净吸收量:1。3-1。8l,仅0。1-0。2l随粪便排出(腹泻时吸收效率可降至50%)。
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