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蕊草通乳记下卷（第1页）

蕊草通乳记

下卷

第五回岭南传妙法湿热辨新方

傅青主的“下乳神方”经《傅青主女科》刊印流传，如春风拂过神州，从北地传到岭南。岭南多瘴气，湿热熏蒸，产妇体质与北方迥异——多有产后乳少伴口苦口臭、胸腹胀满、舌苔黄腻之症，单用原方，往往因黄芪、当归偏温，加重湿热之象，反致乳脉阻滞更甚。

广州府南海县有位名医吴月溪，世代行医，深谙岭南气候对人体的影响。他见城中多位产妇服原方后见效甚微，甚至出现烦躁失眠之症，便翻阅《傅青主女科》，又结合《岭南本草志》中“南方多湿热，用药宜清利”的记载，开始摸索方剂的调整之法。吴月溪认为，岭南产妇乳少，多为“气血亏虚兼湿热阻滞”，需在补气血、通乳脉的基础上，加清利湿热之品，方能兼顾。

一日，盐商周氏之妻产后半月，乳汁稀少，乳房胀痛，触摸有硬结，伴发热口渴，小便短黄。吴月溪诊脉，见其脉滑数，舌苔黄腻，断为“湿热郁结乳脉，气血运行不畅”。他取百蕊草三钱、黄芪三钱（减其温性）、当归二钱，又加蒲公英五钱、车前子三钱（布包）、丝瓜络二钱，仍以猪蹄炖服。吴月溪解释道：“蒲公英清热解毒、消肿散结，能解乳脉之湿热；车前子清利小便，引湿热从下焦而出；丝瓜络通经活络，助通草之力。此方能补而不滞，清而不伤正。”

周氏依方炖药，瓦罐中除了原有的本草与猪蹄，又添了蒲公英的青白茎叶、车前子的细小籽粒、丝瓜络的网状纤维，汤色清亮，清香中带着一丝微苦。周氏之妻服第一剂后，发热退去，口渴缓解；服第二剂，乳房胀痛减轻，硬结渐消；服第三剂，乳汁通畅如泉，硬结全无。消息传开，岭南医者纷纷效仿，根据产妇湿热轻重，或加金银花、连翘，或减黄芪、当归用量，形成了“岭南湿热型乳少”的专属配伍。

吴月溪将这些病案与调整之法记入《岭南妇科验方集》，写道：“傅氏原方，气血双补，通乳效着，然岭南湿热之地，需佐清利之品，方合‘辨证施治’之旨。百蕊草性温而不燥，为君药不变；黄芪、当归减量，防其助湿生热；加蒲公英、车前子等，清湿热、通乳脉，使补、通、清三者兼顾。”这一调整，正是民间实践对文献记载的补充与完善——傅青主的原方为基础，岭南医者根据地域体质特点，通过临床实践优化配伍，让“下乳神方”更具普适性，再次印证了“实践出真知”的中医传承之道。

此后，吴月溪又遇一例特殊病案：产妇林氏，产后乳少，伴恶露不尽、色暗有块，小腹隐痛。诊脉见其脉涩，舌苔薄白，断为“气血亏虚兼血瘀”。他在原方基础上加益母草五钱、红花一钱（少量），活血化瘀、调经止血。林氏服三剂后，恶露渐净，小腹不痛，乳汁也随之增多。吴月溪在病案中批注：“产后多虚多瘀，瘀阻则气血运行不畅，乳脉亦受影响。益母草活血不伤正，红花活血通经，与百蕊草、黄芪、当归配伍，气血双补、活血化瘀、通乳下汁，三功并举。”这些源于岭南的实践经验，通过《岭南妇科验方集》的记载，与傅青主的原方相互印证，让“下乳神方”的辨证体系更加完备。

第六回宫廷验奇术太医院存真

康熙年间，“下乳神方”传入宫廷。彼时孝诚仁皇后产后乳少，皇子胤礽饿得啼哭不止，太医院众御医束手无策——宫中产妇多以人参、鹿茸进补，然皇后体质偏虚，不耐峻补，服人参汤后反而上火，乳脉更涩。太医院院判张谨之，曾游历民间，见过傅青主的《傅青主女科》，便斗胆献上“下乳神方”，奏道：“民间以百蕊草配伍黄芪、当归、通草炖猪蹄，补气血、通乳脉，性温平和，无峻补之弊，皇后可一试。”

康熙皇帝准奏，命御膳房按方制备。御厨精选上等前蹄，焯水去血沫，又取长白山黄芪、秦当归、川通草，与百蕊草一同放入银罐，加玉泉山泉水，文火慢炖三昼夜。银罐保温性极佳，本草的药性与猪蹄的滋养充分融合，汤色乳白醇厚，香气清雅。孝诚仁皇后服下一碗，只觉暖意融融，气血渐充，乳脉微动；连服三日，乳汁果然充盈，胤礽得以饱食，皇后面色也日渐红润。

康熙皇帝龙颜大悦，命太医院将此方纳入《御药院方》，并令御医们进一步验证其安全性与有效性。太医院挑选了宫中十位产后乳少的嫔妃、宫女，分为三组：一组服原方，一组减黄芪用量加麦冬，一组加柴胡疏肝理气。结果显示，原方对气血亏虚型乳少疗效最佳，加减方对阴虚型、肝郁型乳少效果显着，十人均痊愈。

御医们在病案中详细记录了每位受试者的症状、辨证、用药及疗效，写道：“百蕊草味甘、性温，归肺、脾、胃经，补气血而不燥烈，通乳脉而不峻猛，为产后乳少之要药。配伍黄芪、当归，气血双补，如鸟之双翼、车之两轮；通草通利经络，引药直达病所；猪蹄血肉有情之品，滋阴补精，助本草之力。此方配伍精妙，辨证加减后，可治多种证型产后乳少，安全性高，无明显毒副作用。”

此后，“下乳神方”成为宫廷御用方剂，不仅用于产后乳少，还被用于调理产后气血亏虚、身体虚弱等症。太医院又根据宫廷产妇的体质特点，对原方进行了细化——如皇后、嫔妃等体质偏虚者，加桂圆肉、大枣；宫女等劳作较多、体质偏实者，减当归用量，加陈皮理气。这些调整，既源于民间实践，又经过宫廷御医的系统验证，让方剂的配伍更加精准，也让“口传知识”通过文献记载，登上了医学的殿堂。

张谨之在晚年撰写《太医院札记》时，感慨道：“傅青主此方，源于乡野，成于文献，传于宫廷。民间实践为其根基，医家验证为其羽翼，文献记载为其载体，三者相辅相成，方成就此传世名方。这正是中医‘源于生活、高于生活’的智慧，也是‘实践先于文献’的生动写照。”宫廷的认可与推广，让“下乳神方”的影响力进一步扩大，从民间到宫廷，从地方到全国，成为产后调理的经典方剂。

第七回乱世藏薪火乡医守传承

晚清乱世，战火纷飞，民不聊生，许多典籍损毁，“下乳神方”的文献记载一度濒临失传。然民间医者坚守传承，以口传心授的方式，将此方保留了下来。直隶河间府有位赤脚医生王老栓，世代行医，家中藏有一本残破的《傅青主女科》，正是他祖父从一位逃难的秀才手中得来。王老栓虽识字不多，却能背诵“下乳神方”的配伍与用法，更通过临床实践，积累了丰富的经验。

河间府一带，战乱频繁，产妇产后缺乳者众，且多伴有营养不良、身体虚弱之症。王老栓便用“下乳神方”为百姓治病，因药材匮乏，他常常就地取材——百蕊草采自田间地头，黄芪、当归有时用当地产的党参、白芍替代，通草稀缺时便用丝瓜络、路路通代替，猪蹄则用猪皮、猪骨替代。即便如此，此方仍能见效，只因王老栓辨证精准，善于根据药材情况调整用量。

一日，逃难而来的产妇赵氏，产后三日，乳汁全无，面色蜡黄，气息微弱，怀中婴儿奄奄一息。王老栓诊脉，见其脉细弱欲绝，知是气血极度亏虚，便急中生智，用百蕊草三钱、党参五钱（代黄芪）、白芍三钱（代当归）、丝瓜络二钱（代通草），加猪皮一块、红枣五枚，炖成浓汤，给赵氏慢慢喂服。猪皮虽不如猪蹄滋养，但也能滋阴润燥，党参、白芍虽不如黄芪、当归药力强劲，却也能补气养血。赵氏服下一碗后，气息渐匀；连服五日，乳汁渐生，婴儿也恢复了生机。

王老栓常对弟子说：“本草无贵贱，配伍在人心。傅先生的方子是死的，但辨证施治是活的。只要抓住‘补气血、通乳脉’的核心，根据患者体质、药材情况调整，就能治病救人。”他还将自己的临床经验口传给弟子，如“产后发热者，加柴胡、黄芩；产后腹痛者，加艾叶、香附；乳汁不通伴乳房胀痛者，加王不留行、穿山甲”，这些口诀，弟子们熟记于心，在行医中灵活运用。

乱世之中，许多产妇因战乱、贫困，无法得到良好的产后护理，产后缺乳、乳痈等病症频发。王老栓带着弟子，走村串户，为百姓治病，不收分文，只用百姓赠送的粮食、药材度日。他的弟子们也继承了这一传统，将“下乳神方”及辨证加减之法，口耳相传，传给自己的子孙后代。即便没有完整的文献记载，这一方子仍在民间顽强地传承着，成为乱世中守护母婴健康的薪火。

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