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困扰王阿姨许久的胃痛（第26页）

典型症状（发生率约10%-15%）

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反复腹痛或隐痛：多位于右上腹或中上腹，呈阵发性，与进食无明确关联，可能因以下原因引发：

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oddi括约肌功能紊乱（最主要）：胆总管末端括约肌痉挛或狭窄，导致胆汁排出受阻、胆道内压升高。

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残余胆总管微小结石（术前漏诊或术后形成，需通过mrcp排查）。

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腹胀、恶心：与胆道动力异常或慢性炎症有关。

2。

鉴别诊断

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需排除术后并发症（如胆漏、胆管损伤）、胃肠道疾病（胃炎、肠易激综合征）或胰腺疾病（慢性胰腺炎）。

三、其他相关症状与风险

1。

心理与生活质量影响

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部分患者因担心术后不适而过度限制饮食，产生焦虑或饮食焦虑，尤其年轻患者。

2。

长期潜在风险（非典型症状）

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结肠息肉风险争议：部分研究提示长期胆汁酸肠肝循环改变可能增加结肠黏膜刺激，但临床证据较弱，需定期结肠镜筛查（尤其高危人群）。

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代谢综合征关联：少数研究认为术后胆汁酸代谢异常可能与肥胖、糖尿病风险轻度相关，但尚无明确因果关系。

四、症状发生规律与缓解方式

症状类型

发生时间

缓解改善因素

持续时间

脂肪泻、腹胀

术后1-3个月最明显

低脂饮食过渡、消化酶补充、肠道适应

多数3-6个月缓解

胆汁反流性症状

术后数周至长期

抑酸药（如奥美拉唑）、促胃肠动力药（莫沙必利）

需长期管理或反复发作

术后综合征（腹痛）

术后数周至数年

括约肌松弛剂（如硝苯地平）、内镜下括约肌切开术

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