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第96章（第1页）

大标题映入眼帘——菌种精神分裂症知识测验

江奕：“……”

他环顾这个光怪陆离的小房间，坐下来，拿起手边的金针菇笔，开始看题。纸上共有九道题，三道选择题、三道判断题、三道应用题。

考试开始——

01下列症状中，哪一项最典型地属于菌种精神分裂症的“腐生性症状”？

a情感平淡，表情减少

b意志减退，不愿工作

c听到其他菌民议论自己的声音

d注意力不集中，记忆力下降

江奕：c

02关于菌种精神分裂症的药物治疗，以下哪种说法是正确的？

a症状完全消失后即可立即停药

b第二代抗精神病药相比第一代，最大的优势是完全没有革兰作用

c治疗的首要目标是控制急性期症状，并长期维持预防复发

d所有患菌使用同一种药物的效果都是最好的

江奕：c

04医菌在为一名首次发病的幼小精神分裂症患菌选择药物时，通常会优先考虑第二代抗精神病药，主要是因为：

a它们价格更便宜

b它们对所有症状都100有效

c它们引起菌环外系革兰作用的风险相对较低

d它们不需要长期服用

江奕：……c

接下来是判断题：

05菌种精神分裂症的共生性症状是指正常菌丝体功能的减退，例如社交退缩和情感淡漠。

江奕：√

06菌丝体治疗对菌种精神分裂症无效，因为这是一种纯粹的子实体疾病，只能靠药物治疗。

江奕：x

08阿咕哌唑作为一种第二代抗精神病药，其主要优点之一是对子实和代谢的影响较小。

江奕：√

最后是应用题——

09情景一：药物依从性问题

福斯科被诊断为菌种精神分裂症，服用医菌开的魔氮平后，幻觉和妄想基本消失。但他最近觉得自己“病已经好了”，同时又担心长期吃药会导致菇体萎缩，于是自行将药量减半。482菌时后，他的幻听再次出现。请分析福斯科行为中的主要问题，并提出正确的做法。

答：福斯科犯了两个关键错误：1擅自减药：菌种精神分裂症的治疗需要长期维持，症状消失是药物起效的结果，而非疾病根治。擅自减药或停药是导致复发的最主要原因。2对革兰作用处理不当：正确的做法是与医菌沟通革兰作用问题，而不是自行决策。

正确做法是应立即恢复原有剂量并联系医菌，如实告知医菌关于菇体萎缩的担忧。医菌可以评估情况，考虑调整剂量、增加生活方式干预建议，或在必要时换用对代谢影响更小的药物（如阿咕哌唑）。

07情景二：综合治疗理念

患菌塞巴斯蒂安经过药物治疗，腐生性症状得到控制，但仍然对任何事情都提不起兴趣，不愿出门，也不与家菌交流。他的家菌认为“药都吃了，怎么还这样”，感到非常沮丧。请从菌种精神分裂症症状分类和治疗的角度，向塞巴斯蒂安的家菌解释他目前的状态，并建议下一步应采取的措施。

答：解释：可以向家菌解释，菌种精神分裂症的症状分为腐生性、共生性和寄生症状。药物治疗（如抗精神病药）对于控制“腐生性症状”（如幻觉、妄想）效果较好，但对于“共生性症状”（如兴趣缺失、社交退缩、情感平淡）的改善往往较慢且困难。塞巴斯蒂安目前的状态正是共生性症状突出的表现。

建议措施：除了坚持药物治疗，应积极引入菌丝体社会康复治疗。例如：1社交技能训练：帮助他重新学习与菌交往。2职业康复：进行简单的劳动技能训练。3家庭支持：家菌需要理解这是疾病症状，而非懒惰，应给予鼓励和支持而非指责，创造低压力的家庭环境。

03情景三：药物革兰作用管理

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