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麻黄的名家名方代表方剂(第4页)

麻黄的作用:

麻黄辛温通阳散寒(针对“寒凝”),其剂量仅2g(远低于解表用量),目的是“引阳气达于肌表,散寒通滞”,而非发汗;配伍熟地黄、鹿角胶(君药)温阳补血(针对“阳虚血弱”),肉桂、炮姜炭温阳散寒,白芥子化痰散结,甘草调和。

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名家思路:继承张景岳“麻黄能通阳”的思想,通过小剂量麻黄“通阳而不发汗”,配合温阳补血药,使“寒凝得散,气血得通”,将麻黄从“解表药”转为“通阳散寒药”,适用于“阳虚寒凝”的外科阴证。

五、近现代·李可(急危重症专家)——大剂量麻黄“破阴回阳”治重症

李可善用大剂量麻黄治疗急危重症,强调麻黄“通阳散寒、宣肺利水”的强效作用,需配伍温阳药制约其燥烈。

8。

破格救心汤加减(李可经验方)

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组成:麻黄15-30g、附子30-100g(炮)、干姜30-60g、细辛10-15g、炙甘草60g、山茱萸60-120g、生龙骨、生牡蛎各30g等。

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功效:温阳散寒,破阴回阳,宣肺利水。

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主治:急危重症属“寒邪直中、阳气衰微”者(如肺心病心衰、感染性休克早期)——咳喘剧烈,痰涎壅盛,下肢水肿,肢冷脉微,口唇青紫。

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麻黄的作用:

大剂量麻黄(15-30g)破阴散寒、宣肺平喘、利水消肿(针对“咳喘、水肿、寒凝”),但其温燥之性被大剂量附子、干姜(温阳)、炙甘草(缓急)、山茱萸(固脱)制约,既发挥麻黄“通阳、宣肺、利水”的强效,又避免发汗伤阳。

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名家思路:认为“重症沉寒非大剂量麻黄不能破其闭”,通过“麻黄+大剂量温阳药”,将麻黄的“通阳散寒”作用推向极致,适用于“寒邪闭阻、阳气欲脱”的急危重症,体现“重病用重药”的胆识。

总结:麻黄在名家名方中的核心价值

历代名家对麻黄的应用,始终围绕其“宣肺、解表、通阳、利水”四大核心功效,差异在于:

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张仲景聚焦“病机精准匹配”(如麻黄汤治表实、麻杏石甘汤治肺热);

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孙思邈、李东垣扩展“兼证兼顾”(如兼里热、兼气虚);

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张景岳、王清任侧重“通阳散寒”(小剂量用于寒凝);

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李可则发挥“强效通闭”(大剂量用于重症)。

这些名方的共性在于:麻黄的作用需通过配伍实现“扬长避短”——或配桂枝增强发汗,或配石膏制约温燥,或配附子兼顾温阳,或配益气药防止伤正,最终服务于“辨证施治”的核心原则。

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