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远志的性味归经四气五味（第2页）

寒痰咳嗽：症见痰多胸闷、苔白腻，配伍干姜、细辛（如小青龙汤加减）。

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湿痰阻窍：头目昏蒙、鼻塞流涕，或中风后痰阻失语，如《千金方》远志汤（远志、甘草、杏仁）治咳嗽咽中如有物阻。

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痈疽痰核：外用捣敷或内服，如《外科正宗》远志酒治乳痈初起，取其“消痈肿、散瘀结”之功。

2。

作用机制

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祛痰作用：远志皂苷刺激胃黏膜，反射性引起恶心，促使支气管腺体分泌增加，痰液稀释易咳出（麻醉犬实验显示，远志皂苷可使呼吸道分泌量增加2-3倍）。

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抗炎平喘：远志水提物抑制组胺所致支气管痉挛，降低炎症因子il-6、tnf-a水平，对哮喘模型小鼠有平喘作用。

（三）消散痈肿：气血同治的外科要药

1。

主治范畴

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内痈外疡：乳痈初起（乳房红肿热痛）、肠痈腹痛（急性阑尾炎），内服外用均可。《本草纲目》载“远志酒治一切痈疽”，配伍蒲公英、连翘增强清热解毒之力。

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痰核瘰疬：痰湿凝结所致颈部肿块，如配伍夏枯草、牡蛎软坚散结。

2。

作用机制

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抗菌抗炎：远志皂苷对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用，其抑菌活性与破坏细菌细胞膜通透性相关。

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促进局部血液循环：远志乙醇提取物可扩张外周血管，改善病灶部位血流，加速炎症吸收。

三、作用特点：本草特性的临床思辨

（一）药性双向调节：通补兼施的配伍智慧

远志虽以温通为主，却具双向调节之能：

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通中寓补：治心肾不交失眠时，配伍熟地、麦冬补阴，防温燥伤阴；治痰饮咳喘时，配伍党参、白术补脾，体现“治痰先治脾”理念。

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补而不滞：在补益方剂中（如归脾汤）加入远志，可防滋腻之品碍胃，发挥“辛以行之”的通利作用。

（二）炮制影响药效：生用与制用的功效分野

1。

生远志：辛散之力强，长于祛痰消痈，用于痰盛咳喘、痈肿疮毒。但生品含远志皂苷a，对胃黏膜刺激性强，需炮制减毒（传统用甘草水制）。

2。

制远志（蜜制或甘草制）：辛味减弱，苦味缓和，增强安神益智作用，多用于心悸失眠、健忘多梦。现代研究表明，蜜制后远志皂苷含量降低约30%，但水溶性多糖增加，可能与镇静作用增强相关。

（三）脏腑联动效应：交通心肾的核心特色

远志“交通心肾”之功为其区别于其他安神药的关键：

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理论渊源：源于《黄帝内经》“心肾相交”理论，《本草经疏》明确提出远志“使心肾相交，水火既济”。

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