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第二十五回 雨水獭祭鱼湿伤脾土便溏泄（第2页）

继取"肝俞穴"（膀胱经穴位，肝之背俞穴），向脊柱方向斜刺一寸，用"泻法"，轻插重提，得气后患者感胁肋部有凉气向外发散，"肝俞为肝脏精气输注之处，泻之可疏肝理气，清泻肝热，《灵枢·背俞》言其主治胁肋疼痛，目赤肿痛。"两穴合用，一补一泻，如《医宗金鉴》"培土抑木，调和肝脾"之妙。

汤药煎成，何首乌用陶匙搅匀，碗中升起的雾气中隐约可见"土旺木平"的卦象。张叔饮下后，腹中肠鸣声渐弱，脘腹胀满感减轻，约半个时辰后，排出少量成形大便，色转黄，腥冷之气大减。三日后复诊，张叔已能进食稀粥，大便每日一次，质地软润，舌苔白腻减褪，转为薄白微腻，脉象关部濡缓减轻，左关弦滑之象亦缓和。何首乌取来"参苓白术散"（人参、白术、茯苓、莲子等）煎服，"参苓白术散健脾益气，渗湿止泻，为培土生金之剂，可善其后，恢复脾运。"

六、五运推迁·预知惊蛰风伤肝

夜观天象，何首乌见五运六气盘中"厥阴风木"位青气如波涛汹涌，与"少阴君火"位的赤气相互激荡，形成"木火相煽"的格局，宛如干柴遇火，烈焰升腾。他取来桑叶（经霜者）、菊花（怀菊花），按"桑叶三钱、菊花二钱"的比例，制成"桑菊饮"细末："桑叶甘寒质轻，轻清疏散，能清肝火，熄肝风；菊花甘苦微寒，平肝明目，清热解毒，二药合用，可清肝息风，预防风火上扰，此乃《温病条辨》桑菊饮，辛凉轻剂，治风温初起之意。"

阿牛疑惑道："雨水方治脾湿，为何又防肝火？"何首乌以玉简指天解释："五行之中，木生火，肝木过旺，必致心火亢盛，此乃母病及子之理。惊蛰节气，厥阴风木当令，风邪与肝火相搏，恐引动风火伤肝之症，如《黄帝内经·素问》诸风掉眩，皆属于肝，可见眩晕、抽搐等症。提前清肝息风，可防止肝气过旺，此乃木旺需清火，治未病之理。"

正说间，一只黄鹂鸟从南方疾飞而来，喙中衔着数片菊花瓣，花瓣上有天然形成的"风火"二字焦痕，菊花的汁液渗出后，在月光下凝成"清肝"二字——此乃"天人感应"之兆，预示惊蛰时节将有"风火上扰，肝阳上亢"之症流行，需以"清肝息风，开窍醒神"之剂提前预防。

七、湿邪伏诛·水獭归化理肝脾

水獭精在獭祭滩感受到健脾散与痛泻要方的药气，发出沉闷的嘶吼，周身泥浆剧烈翻腾，化作青黑色的浪潮席卷而来。何首乌不慌不忙，取出二方的药渣，拌以干姜粉一钱、木香末一钱，撒向精怪："白术、茯苓健脾燥湿，干姜温中散寒，木香理气止痛，此乃温化湿浊，理气和中之道！"

药渣遇泥浆，瞬间化作春泥，散发出温暖的草木香气，水獭精的身形在香气中逐渐缩小，最终化作一枚土黄色的"健脾丸"，丸身刻有"培土抑木"四字，表面有木纹与土纹交织的图案，内部可见肝脾和谐运化的虚影。何首乌以紫血为引，在丸心书写"和"字，血痕渗入后，丸体发出柔和的黄色光芒，显露出"肝脾调和，湿浊得化"的全息影像。

光芒散尽，丸中跳出个身着青黄道袍的童子，手持"理脾杖"，杖头刻有"健脾"二字，腰间悬挂的葫芦上刻着"脾健则木安，肝舒则土运"的古篆，葫芦里传出肝脾和谐的肠鸣声，如春雨润物般轻柔。"多谢仙师以培土抑木之法点化！"童子恭敬叩首道，"吾本青帝水獭使者，因贪执木克土之理，误以侵伐为能事，今知脾土与肝木需和谐共生，如大地承载树木，树木守护水土。"

何首乌扶起童子："善哉！《素问·宝命全形论》云土得木而达，脾土健旺，则肝木得以条达；肝木条达，则脾土不受克伐。汝今后可驻守肝脾二经，凡遇湿伤脾土、肝木乘虚之症，引其饮用术陈茶，白术健脾，陈皮理气；按揉脾俞穴以培土，推擦太冲穴以疏肝。切记土虚则木乘，木旺则土虚，需动态平衡，此乃五行相生相克之至理。"童子点头应允，化作一道绿光钻入何首乌的药锄，从此每当雨水时节，药锄入土时便会散发出白术与白芍的清芬，可自动感应肝脾之气的偏颇，调和人体气机。

结语·震卦调和悟真机

雨水一候，何首乌以"湿伤脾土"为纲，演绎"健脾燥湿疏肝理气"之妙。从观獭祭鱼异象而知土虚木乘、制健脾痛泻方以培土抑木，到针灸调和肝脾以复气机、预知惊蛰以防火旺，处处彰显"肝脾同治，标本兼顾"的中医智慧。然水獭精虽化药童，其残留的"湿土"之气已随雨水渗入地脉，如《临证指南医案》"湿邪黏滞如油入面，需防复发"；更兼五运盘中木火相煽之势已成，恐引动惊蛰"风火伤肝"之症。至此，二十四节气医案已完整演绎二十五回，涵盖风、寒、暑、湿、燥、火诸邪，展现中医"顺天应人，辨证施治"的博大智慧。天地循环，生生不息，医道亦如四季更替，无穷无尽，本书暂以雨水为结，留待后世医者于二十四节气中，继续探寻天人相应的奥秘。

赞诗

雨水獭祭鱼不食，湿伤脾土便溏急。

健脾散里土培固，痛泻方中木气抑。

针灸调和肝脾顺，桑菊清预防火欺。

欲问仙踪何处是？黄鹂衔菊报春知。

终章附记

《首乌仙录·二十四节气灵枢记》至此圆满收官。全书以节气为经，以病症为纬，融中医理论于仙侠叙事，借何首乌之仙踪，演岐黄之妙理。从立春之"风伤卫表"到雨水之"湿伤脾土"，从大寒之"燥伤肝阴"到冬至之"阳复阴伤"，每一节皆显"天人合一"之哲思，每一案俱现"辨证论治"之精髓。愿读者于故事中领略中医之美，于病案中体悟诊疗之要，更望后学能承此衣钵，在天地节气中延续医道传承，于草木金石间续写生命传奇。

（全书完）

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