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第十五回 秋分雷始收燥伤肺络咯血痰（第2页）

继刺"尺泽穴"（肺经合穴），仰掌屈肘，直刺一寸，用"泻法"，患者感有凉气从肘部向手指传导，"尺泽为肺经合穴，五行属水，合治内腑，泻之可清泻肺热，降逆气，止咳嗽，《灵枢·本输》言其治肘挛，咳血，善惊。"最后刺"太渊穴"（肺经原穴），仰掌，经穴部位可触及动脉搏动，直刺三分，用"补法"，患者感手腕部微微发麻，"太渊为肺经原穴，脉会太渊，补之可补肺虚，益肺气，止咯血，《针灸甲乙经》言其治咳逆，烦闷，不得卧，胸中痛。"

汤药煎成，何首乌用贝壳匙搅匀，碗中升起袅袅白雾，状如肺部舒展。周夫子饮下后，顿感喉间清凉润泽，如饮甘露，剧烈的咳嗽竟立时减轻了几分。三日后复诊，周夫子咯血已止，干咳频率大幅减少，午后潮热消退，舌苔转为薄白，脉象转为"细缓"，两颧潮红亦明显减退。何首乌趁热追加"百合固金汤"：百合三钱、熟地二钱、生地二钱、玄参一钱、川贝母一钱，"百合固金汤养阴润肺，化痰止咳，金水相生，润而不腻，此乃治燥伤肺络，需肺肾同治之法。"

待周夫子病情稳定，何首乌取来"琼玉膏"（人参、生地、茯苓、蜂蜜），嘱其每日清晨用温水调服："琼玉膏为滋阴润肺之圣品，《洪氏集验方》言其治虚劳干咳，咽燥咯血，肌肤消瘦，气短乏力，可善其后，恢复肺肾阴液，防止复发。"

六、五运推迁·预知寒露湿伤脾

夜观天象，何首乌见五运六气盘中"太阴湿土"位灰气渐显，如墨汁滴入清水，与"阳明燥金"位的白气相互缠绕，形成"燥湿相搏"的混沌状态。他取来苍术（米泔水浸）、茯苓（去皮），按"苍术二两、茯苓一两"的比例，制成"平胃散"细末："苍术苦温燥湿，辛香醒脾，《本草正义》言其辟秽浊，解时行之气，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮；茯苓甘淡渗湿，健脾和中，《神农本草经》载其主胸胁逆气，忧恚惊邪，心下结痛。二药合用，可预除湿邪困脾之患，此乃《太平惠民和剂局方》平胃散，治脾胃不和，脘腹胀满，舌苔白腻之旨。"

阿牛疑惑道："秋分方治肺燥，为何又防湿邪？"何首乌以玉简指天解释："五行之中，金生水，水湿随金气而盛，至寒露节气，土旺当令，湿土与燥金相搏，必致燥湿夹杂之症。《临证指南医案》云燥从湿化，湿郁生痰，痰阻肺脾，故需提前燥湿健脾，防止肺燥未愈，脾湿又起，此乃治未病之核心，需防患于未然。"

正说间，一只白鹭从东南方飞来，喙中衔着一块湿润的茯苓，茯苓表面天然形成"湿脾"二字水痕，汁液渗出后在月光下凝成"燥湿"二字——此乃"天人感应"之兆，预示寒露时节将有"湿伤脾土，脘腹胀满，食欲不振"之症流行，需以"燥湿健脾，理气和中"之剂提前预防。

七、燥邪伏诛·雷精归化润肺金

雷精在雷泽感受到清燥救肺汤的清润之气，恼羞成怒，挥动燥火之锤砸向何首乌。何首乌不慌不忙，取出清燥救肺汤的药渣，拌以三七粉二钱、血余炭一钱，撒向精怪："桑叶清燥润肺，三七止血散瘀，血余炭消瘀止血，此乃清润止血，散瘀生新之道，如秋风扫落叶，润物细无声！"

药渣遇燥火之锤，瞬间化作漫天清露，如无数晶莹的珍珠，熄灭了锤身的燥火。雷精发出哀鸣，巨型雷神像逐渐缩小，最终化作一枚"宁络丸"，丸身刻有"清燥止血"四字，表面布满裂纹状纹路，如肺络修复后的瘢痕，内部可见肺脏舒展、络脉安宁的虚影。何首乌以紫血为引，在丸心书写"润"字，血痕渗入后，丸体发出柔和的白色光芒，显露出"肺阴得润，络脉安宁，气阴两复"的全息影像。

光芒散尽，丸中跳出个身着白色道袍的童子，手持"润肺杖"，杖头刻有"宁络"二字，腰间悬挂的葫芦上刻着"肺为华盖，喜润恶燥"的古篆，葫芦里传出肺脏舒缓的呼吸声，如春风拂过松林。"多谢仙师以清燥润肺之法点化！"童子恭敬叩首道，"吾本雷神之魄，因执迷燥火之威，误以刑克为道，今知肺脏需润养，不可燥烈，如弓弦需松，不可久张。"

何首乌扶起童子："善哉！肺为娇脏，位居最高，如华盖遮蔽五脏，最易受邪。汝今后可驻守肺经，凡遇燥咳咯血之症，引其饮用桑叶蜜茶，桑叶清燥，蜂蜜润肺，二者合用，刚柔相济；按揉肺俞穴以润肺宁络，艾灸膏肓穴以补虚损。切记燥易伤阴，需常润之，并嘱世人秋季多食梨、藕等甘润之品，少辛多酸，此乃顺应秋气，养肺防燥之要诀。"童子点头应允，化作一道白光钻入何首乌的药壶，从此每当秋分时节，药壶中便散发出桑叶与阿胶的清润香气，可自动感应肺燥之症，护佑村民肺络安宁。

结语·兑卦润肺悟真机

秋分一候，何首乌以"燥伤肺络"为纲，演绎"清燥润肺养阴止血"之妙。从观雷始收声而知燥火灼肺、制清燥救肺汤以宁络止血，到针灸调肺以复清肃、预知寒露以防火土相刑，处处彰显"肺为娇脏，治宜清润"的中医智慧。然雷精虽化药童，其残留的"燥火"已随秋气渗入地脉，如《医学源流论》所言"燥邪伏于肺脏，每遇秋燥复发"，更兼五运盘中燥湿相搏之势加剧，恐引动寒露"湿伤脾土，痰浊内生"的复杂病症。且看寒露节气，何首乌如何以"燥湿健脾，理气和中"之法，运用"平胃散"化解"湿困脾土，脘腹胀满"之症，直面化身为"鸿雁精"的湿邪？欲知后事，且看下回分解。

赞诗

秋分雷收燥气扬，肺络受伤咯血忙。

清燥救肺汤中妙，针灸太渊肺复康。

止血宁络风痰息，润燥兼防湿土伤。

欲问仙踪何处是？白鹭衔苓报湿凉。

预告·第十六回

寒露鸿雁来宾·湿伤脾土生痰浊

寒露节气，罗浮山鸿雁结队来宾，其羽毛湿润沉重，鸣声低哑如泣。村民突发"湿伤脾土"之症：脘腹胀满如鼓，食欲不振，口淡不渴，舌苔白腻厚浊，脉濡缓无力，晨起眼睑浮肿，大便溏泄黏滞，正是《伤寒论》"脾主湿，湿盛则濡泄，舌苔白腻"之象。何首乌夜观天象，见"太阴湿土"与"阳明燥金"如胶似漆，形成"燥湿夹杂，土壅金滞"之局。他将如何运用"燥湿健脾，理气和中"之法，以平胃散为主方，苍术燥湿健脾，厚朴行气消胀，陈皮理气和中？面对化身为"鸿雁精"的湿邪——此精怪形如鸿雁，足踏湿泥，翼带燥气，能使脾土壅滞，清气不升——又会怎样以"温运脾阳，消胀除满"之法，配伍茯苓、砂仁、白豆蔻等药，并配合"脾俞穴足三里穴"针灸疗法？且看寒露时分，仙草挥动"燥湿健脾"之兵，演绎"治湿需燥，脾喜温运，以通为补"的医道真机，解密《景岳全书》"湿为阴邪，非温不化，非燥不行"的奥秘，看何首乌如何在鸿雁来宾的寒湿中，护佑村民脾土健运，痰湿得化。

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