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第十二回 立秋凉风至温燥伤肺耗阴液（第2页）

与此同时，阿牛在王夫子榻前施针。首取"天突穴"（任脉穴位），先直刺零点五分，然后将针尖转向下方，沿胸骨后刺入一寸，用"补法"缓慢提插，得气后患者自觉有清凉感从咽喉蔓延至心胸，"天突为任脉与阴维脉交会穴，《针灸大成》言其治咳嗽，咽喉肿痛，咳逆上气，补之可润肺利咽，宽胸理气。"阿牛解释道。

继刺"肺俞穴"（膀胱经穴位，肺之背俞穴），向脊柱方向斜刺一寸，用"捻转补法"，针柄轻轻旋转，患者感背部发热，"肺俞为肺气输注之处，补之可益肺气，固卫表，《灵枢·背俞》言肺俞主治肺脏诸病。"最后刺"太溪穴"（肾经原穴），直刺一寸，用"迎随补法"，针尖随经脉循行方向刺入，患者足心微微发热，"太溪为肾经原穴，肾为肺之母，补太溪可滋肾阴，润肺金，此乃金水相生之法。"

汤药煎成，何首乌用贝壳匙搅匀，碗中升起袅袅白雾，状如肺部舒展。王夫子饮下后，顿时感觉咽喉清凉湿润，干咳频率明显减少，胸痛减轻。三日后，复诊时见其痰中血丝消失，舌苔转为薄白，脉象浮数渐缓，转为"浮缓"，接近正常。何首乌趁热追加"麦冬玉竹饮"：麦冬三钱、玉竹二钱、天花粉二钱，水煎代茶，"麦冬甘寒质润，玉竹滋阴润燥，天花粉生津止渴，三药合用，可增强养阴之力，防止温燥伤阴复燃，此乃《温病条辨》救肺胃阴液之法。"

六、五运推迁·预知处暑湿邪返

夜观天象，何首乌见五运六气盘中"太阴湿土"位灰气渐显，如墨汁滴入清水，与"阳明燥金"位的白气相互缠绕，形成"燥湿相搏"的混沌状态。他取来苍术（米泔水浸）、陈皮（去白），按"苍术二两、陈皮一两"的比例，制成"平胃散"细末："苍术苦温燥湿，陈皮辛温理气，二药合用，可燥湿健脾，理气和中，预除湿邪困脾之患，此乃《太平惠民和剂局方》平胃散，治脾胃不和，脘腹胀满之旨。"

阿牛望着药末疑惑道："立秋方治燥邪，为何又防湿邪？"何首乌以玉简指天解释："五行之中，金生水，水生湿，立秋之后，金气渐盛，水气随之而生，至处暑节气，土旺当令，湿土与燥金相搏，必致燥湿夹杂之症。《临证指南医案》云燥从湿化，湿郁生痰，痰阻肺络，故需提前燥湿和中，防止燥邪未净，湿邪又起，形成缠绵难愈之局。"

正说间，一只白鹭从东南方飞来，喙中衔着一株湿润的苍术，其根须自然缠绕成"湿"字，断面渗出的汁液在月光下凝成"燥湿"二字——此乃"天人感应"之兆，预示处暑时节将有"燥湿互结于脾胃，上干于肺"的病症流行，需以"燥湿化痰，润燥兼施"之剂提前预防。

七、燥邪伏诛·落叶归化润肺金

落叶精在梧桐林感受到桑杏汤的甘润之气，挥舞弯刀扑来，刀刃上的霜花遇药气瞬间融化，发出"滋滋"声响。何首乌不慌不忙，取出桑杏汤的药渣，拌以蜂蜜三钱、梨汁半碗，撒向精怪："桑叶、梨皮润燥，蜂蜜润肺，此乃甘润制燥，以柔克刚之道，如春风化雨，润泽枯槁！"

药渣遇精怪，瞬间化作漫天春雨，滋润其焦枯的身躯，精怪发出哀鸣，手中弯刀逐渐软化，化作片片绿叶飘落。最终，精怪蜷缩成拳头大小，化作一枚淡绿色的"润燥丸"，丸身刻有"清燥润肺"四字，表面布满叶脉状纹路，内部可见肺叶舒展、津液充盈的虚影。

何首乌以紫血为引，在丸心书写"润"字，血痕渗入后，丸体发出柔和的白色光芒，显露出"肺津复润，气道通畅，燥邪消散"的全息影像。光芒散尽，丸中跳出个身着浅黄色道袍的童子，手持"润肺杖"，杖头刻有"清燥"二字，腰间悬挂的葫芦口溢出轻雾，雾中隐约可见"辛凉甘润"四字。"多谢仙师以辛凉甘润之法点化！"童子恭敬叩首道，"吾本金神座下枯叶精，因执迷燥气成邪，今知燥邪需润而通之，非燥而烈之，如秋日需细雨润泽，不可一味风干。"

何首乌扶起童子："善哉！肺为娇脏，喜润恶燥，犹如新苗需雨露滋养。汝今后可驻守肺经，凡遇燥咳患者，引其饮用秋梨膏以润肺生津，按揉肺俞穴以调和肺气，艾灸膏肓穴以补虚损。切记燥易伤阴，需防复感，叮嘱世人秋季多饮汤水，少食辛辣，此乃治未病之要诀。"童子点头应允，化作一道白光钻入何首乌的药罐，从此每当立秋时节，药罐中便散发出梨香与蜜香，遇肺燥之人，香气自动浓郁，如春风化雨，润泽肺腑。

结语·兑卦润燥悟真机

立秋一候，何首乌以"温燥伤肺"为纲，演绎"清燥润肺养阴生津"之妙。从观凉风知燥邪犯肺、制桑杏汤以轻透肺燥，到针灸调气以补肺固卫、预知处暑以防火土相刑，处处彰显"治上焦如羽，非轻不举"的中医智慧。然落叶精虽化药童，其残留的"燥气"已随秋风渗入地脉，如《医学源流论》所言"燥邪伏于肺络，每遇秋燥复发"，更兼五运盘中燥湿相搏加剧，恐引动处暑"燥湿夹杂"的复杂病症。且看处暑节气，何首乌如何以"燥湿化痰，润燥兼施"之法，运用"二陈汤合沙参麦冬汤"化解"燥湿互结于脾胃，上干于肺"的困局？欲知后事，且看下回分解。

赞诗

立秋温燥锁金扉，肺液煎熬咳血飞。

桑杏汤中滋肺燥，天突穴内润肺威。

针灸补泻调金气，丹药归化润玉扉。

欲问仙踪何处是？白鹭衔术报湿归。

预告·第十三回

处暑鹰祭鸟·燥湿互结伤脾胃

处暑节气，罗浮山鹰隼结群盘旋，捕鸟而祭，与此同时，村民突发"燥湿互结"之症：干咳少痰，痰黏难咯，伴脘腹胀满、食欲不振、舌苔白腻而干、脉濡数，正是《温病条辨》"燥从湿化，湿郁生痰，痰阻肺脾"之象。何首乌夜观天象，见"阳明燥金"与"太阴湿土"如绳索交缠，形成"燥湿夹杂"的灰白云气，对应人体"中焦"有痰湿与燥邪胶结。他将如何运用"燥湿化痰，润燥兼施"之法，以二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰，合沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、天花粉）润燥养阴？面对化身为"鹰精"的燥湿之邪——此精怪形如鹰隼，爪握痰湿，翼带燥气，能同时引发肺燥与脾湿——又会怎样以"调和脾胃，清润肺金"之法，配伍苍术、厚朴、沙参、麦冬等药，并配合"中脘穴丰隆穴"针灸疗法？且看处暑时分，仙草挥动"润燥兼施"之兵，演绎"治燥不忘湿，治湿不忘燥"的医道真机，解密《医宗金鉴》"燥湿互结，需分消上下，调和脾胃"的奥秘，看何首乌如何在鹰祭鸟的肃杀之气中，化解燥湿交加的困局。

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