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困扰王阿姨许久的胃痛（第19页）

三、对胃窦部与幽门部的影响

1。

解剖毗邻与粘连牵拉

-

胆囊底部贴近胃窦前壁，术后胆囊床瘢痕可能与胃窦部浆膜层粘连，导致：

-

胃窦蠕动受限，出现

餐后饱胀感（尤其进食油腻食物时，因胃排空与胆汁分泌节律不匹配）；

-

罕见情况下，粘连导致胃窦部狭窄（发生率＜0。1%，需胃镜排除）。

2。

胆汁反流性胃窦炎

-

胆囊切除后，失去胆汁储存功能，幽门括约肌与oddi括约肌协调性紊乱时，胆汁易反流入胃：

-

胆汁酸破坏胃窦黏膜屏障，引发

反流性胃窦炎（内镜下可见胃窦黏膜充血、水肿，附着胆汁斑）；

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症状：上腹部隐痛、烧心、嗳气，空腹时加重（因空腹期胆汁持续分泌，无食物中和）。

3。

幽门功能短暂失调

-

术后早期（1-2周），麻醉及手术刺激可能导致幽门括约肌暂时性痉挛，表现为

胃排空延迟（呕吐胆汁样液体），多可自行恢复。

四、对脾脏的影响

脾脏位于左上腹，与胆囊（右上腹）解剖位置相距较远，胆囊切除术后

无直接解剖或功能关联。仅在以下罕见情况可能涉及：

-

手术并发症：如腹腔镜手术中trocar穿刺损伤脾脏（发生率极低，＜0。05%），或术后腹腔广泛粘连波及脾脏被膜（通常无症状，无需处理）。

五、临床常见症状与鉴别要点

受累器官

常见表现

潜在机制

检查方法

十二指肠

餐后右上腹隐痛、腹胀

粘连牵拉、十二指肠炎

胃镜（观察黏膜）、腹部ct（排查粘连）

胰腺

突发上腹剧痛、血淀粉酶升高

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