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甲泼尼龙:抗炎作用较强,起效快,水钠潴留作用相对较小。常用于重症疾病的治疗,如重症肺炎、急性脊髓损伤、多发性硬化症急性发作等。
3、长效糖皮质激素
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地塞米松:抗炎、抗过敏和抗毒作用比泼尼松更强,作用时间长,但对下丘脑
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垂体
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肾上腺轴抑制作用较强,不宜长期使用。常用于严重感染、过敏性休克、恶性肿瘤的辅助治疗等。
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倍他米松:作用与地塞米松相似,抗炎作用较地塞米松稍强,多用于治疗活动性风湿病、类风湿关节炎、红斑狼疮等。
七、糖皮质激素
是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,在临床上应用广泛,:
1、生理作用
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调节物质代谢:促进糖异生,升高血糖;促进蛋白质分解,抑制其合成;促进脂肪分解,使脂肪重新分布,如四肢脂肪减少,面部、肩背等部位脂肪增多。
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影响水盐代谢:有较弱的保钠排钾作用,还可促进肾脏排水,维持体内水盐平衡。
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参与应激反应:当机体受到各种有害刺激,如感染、创伤等时,糖皮质激素分泌增加,帮助机体抵抗有害刺激,提高生存能力。
2、药理作用
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抗炎作用:能抑制多种原因引起的炎症反应,减轻炎症早期的红、肿、热、痛等症状,抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生,防止粘连及瘢痕形成。
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免疫抑制与抗过敏作用:抑制免疫细胞的增殖和功能,减少抗体生成,抑制过敏反应的发生。
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抗休克作用:稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的释放,增强心肌收缩力,改善微循环,对各种休克都有一定的治疗作用。
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其他作用:刺激骨髓造血功能,使红细胞、血红蛋白等增多;提高中枢神经系统的兴奋性,可引起欣快、失眠等。
3、临床应用
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替代疗法:用于治疗肾上腺皮质功能减退症等,补充体内糖皮质激素的不足。
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严重感染或炎症:严重细菌感染时,在足量有效抗菌药物治疗的基础上,加用糖皮质激素,可减轻炎症反应,缓解症状。
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自身免疫性疾病和过敏性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、过敏性皮炎等,可缓解症状,控制病情发展。
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抗休克治疗:感染性休克、过敏性休克等,可帮助患者度过危险期。
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血液病:用于治疗急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等。
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