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困扰王阿姨许久的胃痛（第5页）

6。

红花（辛，温；归心、肝经）

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功能：活血通经，散瘀止痛，与桃仁相伍，增强破血逐瘀之力，专治久病入络之瘀。

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现代药理：红花黄色素扩张血管，抑制血小板聚集，减轻胆囊缺血性损伤。

7。

延胡索（辛、苦，温；归肝、脾经）

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功能：活血，行气，止痛，“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”（《本草纲目》）。

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现代药理：延胡索乙素中枢镇痛，缓解胆绞痛，减少哌替啶类药物依赖。

8。

白芍（苦、酸，微寒；归肝、脾经）

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功能：养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，与柴胡相伍，疏肝柔肝并用，防理气药燥性伤肝阴。

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现代药理：芍药内酯苷抗焦虑、镇静，缓解慢性胆囊炎患者的肝郁化火证候，调节自主神经。

四、使药：调和诸药，引药入经

1。

炙甘草（甘，平；归心、肺、脾、胃经）

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功能：补脾和胃，益气复脉，调和诸药，缓解药物苦寒伤胃之弊，《伤寒论》中常用其“缓急止痛”。

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现代药理：甘草酸抗炎、抗溃疡，保护胃黏膜，协同增强利胆药物的作用。

【君臣佐使配伍构思与协同效应】

一、配伍核心：“通”“补”“清”三法合一

1。

君药通瘀：柴胡疏通气机，郁金、川芎、丹参活血破瘀，四药合用，疏通气、血、胆三经瘀滞，针对“肝胆瘀阻”核心病机，如《血证论》所言“瘀血踞住，荣卫不通，转郁而化热”，先破其瘀，方解其热。

2。

臣药通利：香附、木香、枳壳、青皮理气行滞，解气郁之“标”；茵陈、黄芩、栀子、金钱草、鸡内金清热利胆，解湿热之“结”，气行则血行，热清则津畅，共助君药利胆通络。

3。

佐药护正：党参、白术、茯苓健脾益气，防老年人“久病脾虚”，一则杜生湿之源，二则助气血生化，使攻邪而不伤正；赤芍、桃仁、红花、延胡索加强逐瘀，白芍柔肝养阴，平衡全方温燥之性。

4。

使药调和：炙甘草缓急止痛，协调诸药性味，引药力入肝胆经，兼护胃气。

二、药物协同效应

1。

气血同调：柴胡+郁金（气病及血），川芎+丹参（血药行气），香附+青皮（气分破结），桃仁+红花（血分逐瘀），体现“气为血帅，血为气母”理论，气滞血瘀同治，增强止痛利胆效果。

2。

肝脾同治：柴胡+白芍（疏肝柔肝），党参+白术（健脾益气），茯苓+甘草（培土生金），既治肝病传脾之虞，又补老年人脾虚之本，符合《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨。

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