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饿出胃病的赵大伟（第3页）

。每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服。

处方解析：

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药物调整：考虑到邪热已减，适当降低了黄连、吴茱萸的用量，避免寒凉之性过度损伤脾胃阳气；减少柴胡、白芍、枳壳、延胡索、川楝子等疏肝理气、活血止痛药物的剂量，因肝气郁结已有缓解，防止理气药物耗气；增加炒薏苡仁、炒山药，二者均味甘，性平，归脾、胃、肺经。炒薏苡仁利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结，可渗湿健脾，改善大便溏薄的症状；炒山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，能进一步增强脾胃的运化功能，促进食欲恢复；加入木香，味辛、苦，性温，归脾、胃、大肠、三焦、胆经，行气止痛，健脾消食，可增强理气和胃之力，缓解胃脘胀满。

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君臣佐使变化：君药仍以柴胡、白芍、枳壳、炙甘草为基础，但剂量调整后，疏肝理脾的作用稍缓，更注重调和脾胃；臣药黄连、吴茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸、延胡索、川楝子在减量后，继续发挥清胃热、制酸、止痛的功效，不过力量有所减弱；佐药中，香附、陈皮、法半夏辅助理气和胃，茯苓、白术、党参、黄芪、炒薏苡仁、炒山药共同健脾益气，增强脾胃功能；使药白及、三七粉依旧引导药物直达病所，促进胃黏膜修复，木香则加强行气之功，使诸药更好地发挥作用。

赵大伟拿着二诊的处方，满怀希望地回家继续服药。在这一周的服药过程中，他明显感觉到身体在持续好转。胃脘胀满的感觉一天天减轻，食欲也越来越好，能正常进食一些清淡易消化的食物。大便逐渐成形，不再像之前那样溏薄。

三诊：稳步推进，巩固疗效再发力

又过了一周，赵大伟第三次来到诊室。此时的他，精神状态明显好了许多，面色红润了不少，脸上也有了些许笑容。他兴奋地告诉医生，胃脘疼痛基本消失，只是在饮食稍有不当时，会有轻微的不适感；恶心呕吐、反酸烧心的症状已经很少出现；胃脘胀满感几乎没有了，食欲也基本恢复正常。不过，他仍感觉身体有些乏力，尤其是在活动后，还有口干的症状。

白骄阳医生再次为赵大伟进行仔细诊查，舌质淡红，苔少，脉细弱。综合判断，病情已得到明显控制，脾胃功能在逐渐恢复，但气阴两虚的情况显现出来。于是，医生再次调整处方，在继续巩固疗效的基础上，着重益气养阴。

三诊处方：

柴胡8g、白芍10g、枳壳8g、炙甘草6g、黄连3g、吴茱萸1g、煅瓦楞子20g、海螵蛸20g、延胡索10g、川楝子8g、香附8g、陈皮8g、法半夏8g、茯苓15g、白术15g、党参15g、黄芪30g、白及10g、三七粉（冲服）3g、太子参15g、麦冬15g、石斛15g

。每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服。

处方解析：

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药物调整：进一步减少柴胡、白芍、枳壳、黄连、吴茱萸、延胡索、川楝子、香附、陈皮、法半夏等药物的用量，因为肝气郁结、胃中邪热等问题已基本解决，避免药物过度干预；加入太子参，味甘、微苦，性平，归脾、肺经，益气健脾，生津润肺，与党参、黄芪配伍，增强益气之功，同时太子参药性平和，补而不燥，可避免温燥伤阴；麦冬味甘、微苦，性微寒，归心、肺、胃经，养阴润肺，益胃生津，清心除烦，能滋养胃阴，缓解口干症状；石斛味甘，性微寒，归胃、肾经，益胃生津，滋阴清热，与麦冬协同，增强养阴之力，改善气阴两虚的状况。

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君臣佐使变化：君药柴胡、白芍、枳壳、炙甘草剂量再次降低，主要起调和气机的作用；臣药黄连、吴茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸、延胡索、川楝子以较小剂量继续发挥清余热、制酸、止痛的作用；佐药香附、陈皮、法半夏辅助理气，茯苓、白术、党参、黄芪、太子参共同益气健脾，麦冬、石斛滋养胃阴；使药白及、三七粉依然引导药物直达胃部，促进胃黏膜的进一步修复和巩固。

赵大伟按照三诊处方服药后，身体的恢复速度加快。乏力的症状逐渐减轻，即使进行一些轻度的活动，也不再像之前那样容易感到疲惫。口干的情况也得到了明显改善，口腔变得滋润起来。他的心情也越来越好，对完全康复充满了信心。

四诊：胜利在望，收尾巩固保安康

经过前三诊的治疗，赵大伟再次来到诊室时，整个人焕然一新。胃脘疼痛、恶心呕吐、反酸烧心、胃脘胀满等症状已完全消失，食欲正常，精神饱满，身体乏力和口干的症状也基本缓解。为了确保病情不再反复，彻底巩固疗效，医生进行最后一次处方调整。

四诊处方：

柴胡6g、白芍8g、枳壳6g、炙甘草6g、党参15g、白术15g、茯苓15g、陈皮8g、法半夏8g、黄芪25g、白及10g、三七粉（冲服）3g、山药15g、莲子15g、芡实15g

。每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服，服用一周后改为隔日一剂，再服用两周巩固疗效。

处方解析：

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药物调整：大幅减少柴胡、白芍、枳壳等疏肝理气药物的用量，仅保留少量以维持气机的通畅；去掉黄连、吴茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸、延胡索、川楝子、香附等针对邪热、疼痛、反酸等症状的药物，因为这些症状已消失；加入山药、莲子、芡实，山药前文已述可补脾养胃；莲子味甘、涩，性平，归脾、肾、心经，补脾止泻，止带，益肾涩精，养心安神，能健脾止泻，益肾固精；芡实味甘、涩，性平，归脾、肾经，益肾固精，补脾止泻，除湿止带，三者共同配伍，增强健脾固涩之功，进一步巩固脾胃功能，防止病情复发。

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君臣佐使变化：此时君药以党参、白术、茯苓、黄芪为主，着重健脾益气，增强脾胃的运化功能；柴胡、白芍、枳壳作为辅助，调和气机；佐药陈皮、法半夏理气和胃，白及、三七粉促进胃黏膜的进一步修复；山药、莲子、芡实加强健脾固涩，为使药，引导诸药更好地发挥巩固脾胃的作用。

在服用四诊处方的过程中，赵大伟严格按照医嘱，不仅按时服药，还注意饮食规律，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。随着时间的推移，他的身体状况越来越好，曾经被严重胃病折磨得痛苦不堪的他，如今又恢复了往日的活力。

经过这四次复诊治疗，赵大伟的胃病终于康复。他感慨万分，对中医药的神奇疗效赞不绝口。在他看来，中医药就像一位默默守护的卫士，用温和而强大的力量，将他从病痛的深渊中拉了出来。而他也将带着这份健康，重新回到他热爱的救助事业中，继续用自己的行动诠释着无私与奉献的精神，就像中医药用千年的智慧守护着中华民族的健康一样，他也将用自己的力量守护更多人的生命与希望。

当这一碗碗承载着中医药智慧的汤药缓缓流入赵大伟的体内，仿佛是一股温暖而强大的力量，在他的身体里奔腾涌动。曾经如刀绞般的胃脘疼痛逐渐减轻，恶心呕吐、反酸烧心的症状慢慢缓解，食欲也在一天天恢复。在中医药的精心调理下，这位在抢险救灾中无畏冲锋的英雄，正一步步战胜病魔，重新找回健康与活力。这不仅是中医药神奇疗效的体现，更是对赵大伟无私奉献精神的最好慰藉，相信在不久的将来，他又能以饱满的热情，继续投身到守护他人生命的伟大事业中。

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